清胆散结丸治疗胆囊息肉58例
来源：医学教育网 发布时间：2012-12-31
1 一般资料
本组58例中，男性51例，女性7例；发病年龄在36～62岁之间。其中伴有不同程度胆囊炎者47例，无典型症状者11例。息肉数量均在5枚以下且多为粟米样，或如绿豆或如黄豆大小。所有病例的诊断和疗效均依照B超或彩超的检查结果评定。
2 治疗方法
清胆散结丸由柴胡、枳壳、半夏、黄芩、郁金、丹参、赤芍、茵陈、大黄、鳖甲、乌梅、僵蚕、连翘、薄公英、薏苡仁、玄参、夏枯草等组成，水泛为丸。口服，10g/次，3次/d，3个月为1个疗程。
服药期间保持情绪舒畅，禁食辛辣烟酒、肥甘厚腻之物。
3 治疗结果
治愈（症状、体征消失，息肉完全消失）23例，有效（息肉明显缩小，症状体征改善）31例，无效（息肉大小无明显变化）4例。总有效率为93%.
4 典型病例
孙某，男，38岁，1997年4月18日诊。患者以脘腹胀满纳呆，口微干苦，尿黄，大便干结20余天来诊。就诊前曾在某医院以浅表性胃炎论治罔效。体检时无明显阳性体征。查肝功能：TB21μmol/L、DB10μmol/L、ALT正常。B超探查：肝脾正常，胆囊壁增厚，回声增粗，并见囊内1枚如绿豆大和2枚粟米大小强光团，后不伴声影。诊断为胆囊炎、胆囊息肉。
按上法服药3个月后，临床症状消失，肝功能正常，B超复查仅见胆囊内0.2cm×0.2cm之息肉1枚。再以清胆散结丸治疗，继续治疗3个月后，复查B超示息肉消失，病告痊愈。
5 讨论
胆囊息肉多无典型的临床症状，只有在合并胆系感染，或发生胆道阻塞，或恶变后才会出现临床症状。中医认为，该病的形成多与饮食、情志失调等因素有关。过食辛辣烟酒、肥甘厚腻之品，或情志失调，以致气滞血瘀，痰湿、热毒瘀阻于脉络而成。
笔者认为，胆囊息肉属中医“胆胀”之列，治疗当以理气活血，清热解毒，化湿祛痰，软坚散结为法。清胆散结丸方中，柴胡、枳壳疏肝理气，连翘、黄芩、蒲公英清热解毒，郁金、丹参、赤芍活血化瘀，半夏、薏苡仁、僵蚕燥湿祛痰散结，鳖甲、乌梅、玄参、夏枯草软坚散结，茵陈利胆，大黄通利腑气并凉血活血。诸药合用，共奏理气活血、清热解毒、化痰散结之功。
笔者认为，散发的粟米样的胆囊息肉易治，比较大的息肉，或反复并发感染及伴有结石者难 治。难治者宜早行手术治疗。
